개정된 예방적 항생제 투여에 따른 선천성 심장질환 환자의 치과치료
THE MOST RECENT AMERICAN HEART ASSOCIATION RECOMMENDATIONS FOR ANTIBIOTIC PROPHYXACIS AND DENTAL TREATMENT OF PATIENT WITH CONGENITAL HEART DISEASE
정미영, 김광남,
소속 상세정보
정미영 ( ) - 서울대학교 치과대학 소아치과학교실
김광남 ( ) - 서울대학교 치과대학 소아치과학교실
KMID : 0358919910180020084
Abstract
서론
심혈관계의 기형은 소아에서 볼 수 있는 임상적으로 중요한 질환중의 하나이며, 그 중 가
장 많이 접할 수 있는 것이 선천성 심장질환(Congenital Heart Disease)이다. 선천성 심장질
환은 출생시에 존재하는 구조적 혹은 기능적 심장질환으로서 그 빈도는 약 1%에 이르고 있
다. 청색증형과 비청색증형으로 나누기도 하며, 해부학적 개념에 따라 심장내 혈액의 우·좌
단락을 유발하는 것(Fallot 4징증, 대혈관 전위, 동맥간 잔유 등), 좌·우 단락을 유발하는
것(심실 중격 결손, 심방중격 결손, 동맥관 개존 등). 그리고 단락은 없이 혈류폐쇄를 유발하
는 것(폐동맥 협착증, 대동맥 축착증등)으로 분류하기도 하는데, 우·좌 단락을 일으키는 것
이 출생시부터 청색증을 야기할 수 있는 청색증성 선천성 심장질환에 해당된다. 선천성 심
장질환은 아직 정확한 원인이 알려져 있지 않으나 임신중의 유전적·환경적 요인간의 복합
적인 상호작용에 의해 발생할 것으로 생각되고 있다. 임상적으로 청색증, 적혈구 증가증, 손
가락의 곤봉화, 호흡곤란, 심부전, 심잡음등의 증상을 보일 수 있으며, 구강내 소견으로 청색
중성 치은염, 구내염, 설염, 높은 충치 활성도, 법랑질의 구조적 결손 등을 나타낼 수 있다.
선천성 심장질환 환자의 치과치료를 시행함에 있어 염두에 두어야 할 것 중 하나로 세균
성 심내막염(Bacterial Endocargtis)의 예방을 들 수 있는데, 혈액속의 세균이 심내막, 심장
판막, 혹은 이와 관계되는 구조물에 침입·성장함으로써 발생되는 세균성 심내막염에 대해
선천성 심장질환 환자는 혹은 감수성을 가지고, 또한 치과적 시술은 일과성 균혈증을 쉽게
유발하는 한편 구강내 상주균인 Streptococcus viridans가 세균성 심내막염의 주 원인균 중
하나로 알려져 있기 때문에 선천성 심장질환 환자의 치과치료와 세균성 심내막염의 예방은
함께 생각되어져야만 한다.
#초록#
Patients with congenital heart disease are susceptible to bacteral endocarditis, and
bacteremia following dental procedures may lead to bacterial endocarditis in these
patents. Therefor prophylactic antibiotics are recommended for patients with congenital
heart disease who are undergoing dental procedures. In 1984, American Heart
Association revised guidelines for a prophylaxis against bacterial endocarditis and these
include a large lading dose of antibiotics with a single postoperative booster. For most
patients, oral penicillin is recommended and for those allergic to penicillin, erythromucin
is preferred antibiotic. This report presents two case of dental treatment of patient with
congenital heart disease under the most recent American Heart Association
recommendations for antibiotic prophylaxis.
키워드
원문 및 링크아웃 정보
등재저널 정보